附件3

              XX省（区、市）税务局信息化服务商失信行为记录名单
单位：XX省（区、市）税务局网信办                （_____年第__季度）             日期：     年   月   日

      服务商名称   统一社会信用代码                    失信行为
序号                       服务商地址    失信程度             认定部门     认定日期       列入日期
       （姓名）    （身份证号码）                    具体情形


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 3

 4

 5


填表人及联系方式：

                                                 XX省（区、市）税务局网信办
                                                   年   月    日