附件 2


       第五届全国税收公益广告作品征集活动报名表
                          作品类别
   作品名称
                         （音频/视频）
报送单位（个人报送
                         作品完成日期
  无需填写）

              1.                       1.
              2.          身份证号         2.
   作者姓名
 （最多填写 5 人）
              3.        （个人报送填写，单位 3.
              4.         报送无须填写）       4.
              5.                       5.
 作品时长（秒）                  联系人姓名

   联系电话                   电子邮箱

 通信地址及邮编

                兹承诺该作品具有完整、合法的著作权，不存在抄袭、借用等法
              律问题，如出现相关问题，将退回该作品的全部扶持资金和证书，并
              承担相关法律责任。
   版权声明

                                  签字（盖章）：
                                   年    月   日
 所在单位意见
 （个人报送无需
                                  签字（盖章）：
   填写）
                                   年 月 日
省级主管部门意见
 （个人报送无需
                                  签字（盖章）：
   填写）
                                   年 月 日

       备注

 注：1.报名表信息将与荣誉证书信息相关联，请务必按照真实情况慎重填写；
   2.以单位名义报送作品请务必由相关单位及部门盖章，否则报名表作废；
   3.报名表上传邮箱请务必上传两份：一份为 word 版报名表，一份为盖章后报名表扫描件；
   4.多单位一同报送的作品请务必将报送单位全部填写清楚，并盖章。